第三百章 到底是怪胎！
“你什么时候开始学会油嘴滑舌起来了？你是不是做了什么错事？” “我听我闺蜜讲，一般的男人，在做错了事情的时候，很容易更改性子，自然而然地学会花言巧语。”安若的信息，让周成愣了愣。 周成看完，想了想，回说：“你那个是什么闺蜜啊？怎么说的这些，我自己都不知道？” 周成自是没有做错事的，但是安若的这个闺蜜，好像见过的世面不少啊。 杨弋风，能兜得住不？ …… 翌日，周成再到科室里的时候，就正式地戴上了中医医院的胸牌，穿上了中医医院的白大褂。 全新的，发给周成的一共是四套，比一般人都要多了两套，夏天的短袖。 早交班上，卢彬主任，再次代表了科室，欢迎周成的到来。 并且还在早交班的加长会议上，一起讨论着周成的工作安排和规划。 “全主任，童主任，我们科室内，目前是三个组，暂时安排周医生是一三五各在一个组好一些，还是在每个组单独待一周，或者一个月的时间为好？”卢彬这话，几乎是已经把规划给定了下来。 全主任，全名是全卓林，估计他父母是卓别林大师的忠实粉丝。 全卓林身材微胖，表情自带喜庆，半地中海，是实力的体现：“我的建议是，每个组一个月吧，周医生这回好不容易过来，是带着教学的任务而来的。” “隔三差五地东奔西走，病人不习惯，组内的人，也不会很习惯。” 童主任则是比较高壮的那种，头发梳成大中分，嗓门也比较雄厚：“我也觉得全主任的建议比较好，周医生，你的意思呢？” “我都行，我过来是和大家一起学习的。”周成入乡随俗，在最开始的时候，没搞清楚科室内部的情况时，他不多发表自己的意见。 卢彬就沉吟道：“既然童主任和全主任都没意见，周医生也同意的话，那就暂定为待一个月吧。我身为主任，就身先士卒，把我们组的这档子，先交与给周医生。” “另外，周医生，你好不容易到我们常市一趟，不仅是我们颇多期待，我们这里的病人也是期待你的到来，所以希望你能够坐一坐门诊。” “周医生，你最中意哪一天？” 卢彬一副周成自行做主的意思。 “卢主任，我们组现在的手术日，是怎么安排的？”要选门诊，尽量与手术日避开。 卢彬就说：“之前，我们科室是没有分手术日的，一般是值班医生所在组的第二天，就是手术日。不过考虑到周医生你之前工作的单位，都有手术日这种说法。” “所以我们可以暂定，一四是我们组手术日，然后二五是全主任组的手术日，周三则是童主任组的手术日。手术日间的手术安排，可以转台。”… “然后一月之后，再重新排。” 卢彬做出来这个规划，显然是深思熟虑过，而且与全卓林和童寻主任一起商议过的。 周成初来乍到，要他认识科室里的值班人员，的确不容易，也很难分辨他们所属的组别，而且还有住培医生。 所以按照周几定下手术日的规划，最好不过。 “那我就选择在周二坐门诊吧。”周成想了想，如此说。 周四也是手术日，正好周二的门诊病人，可以有足够的术前检查的时间。 另外，周成又说：“卢主任，我的号，就按照普通医师的号来挂吧，我现在就只是初级职称，得等到今年的七月份考试之后，才能够升为中级。” 嗯，是的，他提前拿到了博士的双证之后，符合报考中级职称的条件了。 为了让他能够尽量正规地提前拿到职称，所以湘省也是特意地给周成补了一个报名的名额，让周成正常去考。 考试不难，没有操作，全都是理论，过了之后，就能够拿到主治医师的职称。 主治医师，是专业职称。 卢彬神色一阵为难，医院里给周成给的定位，可是专家啊。但考虑到周成的真实身份，也就点头道：“那就先这么安排着吧，周医生目前的技术，自是远远超过了普通医生的。” 除去安排完了手术日、门诊排班等问题后，卢彬就没有多浪费时间了。 而是在结束了交班后，再次把组内的人聚集了一起，首先就说：“这位小周医生，想必大家昨日便都认识了，小周医生的名字，各位也都不陌生。” “这一次能够来我们常市中医医院，到我们组，是我们的一个契机，希望大家都努力点，加把劲，老老实实地学习做事，争取都能够与周医生一起有所收获。” 然后再给周一一介绍。 这里的分组，与沙市八医院是大同小异的。 不过，常市中医医院，副高的职称，比八医院多得多。 就卢彬主任医师下面，还有一个副主任医师与两个主治，剩下一个规培。 嗯，规培生比起作为湘省直属单位的沙市八医院，要少很多。 副高是秦明副主任医师，两个主治分别叫郭晓兵，杨韬，都是刚入职不到几年的，也都是硕士研究生学历。 住培医生今年住培二年级，是一个自来熟，主动给周成打招呼：“周老师，我叫王旺，三一王。旺盛的旺。” 名字颇为绕口，但王旺整个人的精气神就比较好了。 郭晓兵与杨韬二人，则是看向周成的目光及神色复杂，有一种同龄不同命的感觉。 周成点头，道：“卢主任、秦主任，还有兵哥，韬哥，以后你们可以叫我周成，也可以叫我小周。” “初来乍到，对这边多有不熟之处，还希望多多关照。” 虽然卢彬也说了，是要他带组，而且他来了这里，也是这样的规划，但是客气话，还是要说得稍微客气点的。… 卢彬就道：“既然这样的话，那我们就先查房吧，周医生，你是大医院出来的，可要多多地指点一下我们这些人啊，比起你所在的医院，我们这里的查房，可能就有点小打小闹的意思了。” 卢彬出去进修过，那里的查房，一大堆人，理论知识丰富的硕士博士一堆，上有理论人才，还有经验格外丰富的教授坐镇，自不是他们这里大猫小猫三两只能比的。 不过，一路查房而来，周成并未跳脱，而是作为一个旁观者。 卢彬倒是很自来熟地给第一个病人就介绍：“这是我们科室新来的周医生，可别看周医生年纪小，周医生可是在魔都都十分出名的专家。” “你们可以用逗音一下骨折小切口切开复位内固定术，这就是小周医生一己之力推出来的，以前在魔都九院，都是担任的指导老师！” 这话一下子就把第一个病人唬住了，他赶紧抬头问：“那我这个情况，可以做微创手术吗？花费贵不贵啊？” 这个话，卢彬不敢接，就看向了周成。 周成仔细地有阅片过，于是就点了点头：“你这个是可以的，至于手术费用方面，你和你的管床医生交涉吧，会比传统的骨折手术高一些，但也有限。” 周成做了三年的管床医生，知道这种事，是最能锻炼管床医生的，也是不可缺少的一种历练。 然后，身为管床医生的主治医师，郭晓兵就忙说：“大叔，你的手术安排在明天，等会儿我会和你进行手术前谈话，到时候我们再讨论这个问题啊，我们先查房。” “这种微创的骨折手术，目前整个湘省，就唯独我们医院能做。”郭晓兵笑呵呵说。 “湘南大学附属医院都不能做？”病人好奇问。 “暂时还没有听说哦。”郭晓兵十分懂行地说。 周成眉头稍皱。 但也没多说什么，在湘省，拿湘南大学附属医院作为对比，若能够显示出来优势，这就是最好的一张名片，这也是没办法的事情。 “那谢谢郭医生，谢谢卢主任，也谢谢周医生。”病人连忙说。 但也没全信。 只是，在周成等人查完了第二个床位后，这个病人用逗音查过了关于微创手术的事情后，便立刻笑容满面问：“欸，小周医生你有成家了吗？” 周成回头，笑了笑：“有女朋友了。” “还没成家啊，那没事，周医生啊，我给你说，我们常市很好的，很宜居，你可以考虑一下，我们常市的姑娘哦。”病人笑着道。 然后欲言又止。 周成笑了笑，没再接话，即便病人这话没礼貌，但他也没计较。 身为比较优质的男孩子，你自己优秀了起来，就自然而然地会得到一些比较好的资源，这是理所应当的事情，如果没遇到的话，只能证明你暂时还不够优秀。… “……” 一路查房结束后，卢彬就让秦明安排明天的手术安排事宜。 然后再亲自把周成引到了主任办公室的办公位上，里面，有单人的椅子，单人的电脑和单人的书桌。 上面很空，一整套的茶具，抽屉里面，塞满了和子。 “小周医生啊，之前不知道您不抽烟，所以就随便备了点礼，不过你放心，过几天，我就把这东西拿走，换上茶叶来。”卢彬忙解释，但也故意把这个东西亮给了周成，不知道是不是表明自己的诚意。 周成不抽烟，但喝酒，却不好酒。 喝茶，是卢彬能够想到的其他最好替代品了。 周成就说：“卢主任，不必如此麻烦，我就喝水好了。” 卢彬笑了笑：“茶水就是水，喝茶也养身，总是要有点自己的爱好的，周医生，你就不要再推辞了。” “另外，周医生，你现在的工号暂时定的是5555，初始密码是8888.” “工号下，目前的权限都是与主任匹配的，可以查阅我们科室里的所有病历记录，可以有所有科室的会诊权限，拥有除了少数管制类药品及抗生素的使用权限。” “然后，你的工号暂时不设定子账号写病历，但是，日常随我们医院的绩效，是与正常的职工相对应的……” 周成闻言，眼皮一跳，说：“卢主任，这不符合规矩吧？” 卢彬摇头：“周医生，我已经问过了我们常市的卫生健康委员会，这是我们市内的卫生健康系统，为了引进专家来我们这里指导，给出来的一项福利。绩效系数是最基本的1.0，不多，但是是一份心意。” “周医生就莫要推辞了，目前，在常市第一医院里，湘南大学附属医院的一位副教授，拿的绩效系数，是1.8.但他是副高职称，周医生您？” “所以，我们就算想给你多加点辛苦费，都是难为情，我们也知道，你们其他的钱，是不好拿，也不会拿的。” 卢彬这话，倒是说得十分直接。 周成来这里，甚至都不是湘省卫生健康委员会进行的调动，也不是魔都，而若是来自华国的卫生健康委员会，是从那里的调动。 至于具体的原因，曾老曾有过暗示，就是因为周成参与过的东西，与常人不一般，所以，他的档案，现在已经不在省会里面了。 这句话，代表着什么，周成不好参考，但是，这听起来，是真的牛叉！ 而且，通过前天拜访安若的父亲，安南的时候，周成还了解到，之所以会把周成安排来地级市，不是县级医院，也不是省会级医院，是经过了精心的考虑和策划的。 不是说随随便便地就做出来了这么一个决定。 “卢主任，我来科室里，主要也是相互学习。”周成就对卢彬回说。 “周医生客气了，其实，我们都是骨科创伤外科的人，大家都知道，目前微创骨折手术必然是大势所趋，周医生能来我们这里，实在是给我们指了一条明路啊。”卢彬非常真诚地道。… 微创的骨折手术，属于新型术式，病人的体量很大，一旦接手，术后效果良好，就会产生虹吸效应，科室里的奖金算什么？ 可能比之前要高得多的多。 正是因为如此，科室里才这么欣然同意对周成的一切便利，甚至整个大骨科，都会受益，医院的平均工资，也会有所增加，而且这还是长期的效应。 给人饭碗的人，大部分人都是欣喜的。 周成听到卢彬说到这里，心思就稍稍一沉，道：“卢主任，我今天看科室里，我们组没有一个术后的病人，基本上全都是骨折病例，这与我们地方的病例结构，不太符合吧？” 这肯定是卢彬安排的，这么安排，很不好，不真实，也不现实。 卢彬神色稍稍一闪，说：“小周医生，的确，我们组聚集的骨折病例，是有些多，不过大多都是慕名而来，毕竟目前的骨折微创手术，在网络上很火。” “你也知道，爱美之心人皆有之，我们也不好拒绝病人啊。既然有求上来，我们也没有不应的道理。” 要学，得有学习的资源，卢彬这才安排了这么一出，把所有的骨折病人，都划分到一个组，就是周成所在组。 周成觉得有点蛋疼，这个卢主任，你到底是怎么考虑的。 创伤外科，又不止是骨折这点子事，你如果把全部精力都只放在这个上面，等到十年后，若是微创骨折治疗已经广泛推及，你死不死啊？ 吃近期效应，这是目标极为短浅的。 周成下来，除了要带组，解决地级市医院现实面对的问题，还是要做一点自己的东西的，就道：“卢主任，病人有爱美之心，这是常理之事，不过，我们做医生的，还是不要替病人做决定，免得多生波折。” “以后，我们还是尽量丰富我们的病种量吧。小切口切开复位内固定术，说难不难，说简单也不简单，就那么回事。” 卢彬一愣，想了想，也就点了点头：“都听周医生你的安排，那我们明天，安排几台手术比较合适啊？” “我们以往的骨折手术，一般是一天最多安排五台！”卢彬给周成交了自己的底。 周成沉吟片刻，道：“那就安排五台吧，卢主任。” “另外，卢主任，我不知道咱们医院，以前针对一些简单的骨折手术，治疗方式的选择上，到底是如何啊。但是，就现有我们的在床病人而言，我计较着，有一些骨折病人，是不必做手术的。” “卢主任，你怎么看？”周成也不怕得罪人，上来就直截了当地当头一棒。 卢彬你自己把病人转移了组，吸引病人的事情，我就不说了，但是，这些骨折，到底是该不该做手术这个问题，到底是听你的，还是听我的，这个问题，咱们要先厘清。 的确，当前的形势不太好，新形势下，前面一段时间，很多医务工作者的薪资，都受到了严重的影响，不太乐观。… 想要通过增加手术台次来增加收入，这种想法，周成是认同的。 可是，周成还是要搞清楚，卢彬主任想要分清楚的主次，是根据谁来分的。 的确，有一些骨折，对普通医生而言，必须手术处理，但是于周成而言，周成是觉得可以通过手法复位来处理的。 简单、便捷、有效。 要知道卢彬的底线，才能让周成好做下一步的规划，如果卢彬只想着挣钱的话，那么他就另外再找机会，找人做事。 如果卢彬是有想法的，那么他也不介意多开展点一些其他的思路。 不是为了争权，而是带组就是要有个带组的样子。 卢彬神色闪烁了一阵，周成要来，他自是对周成有过详细了解的，而后咬牙说：“周医生，这自是听你来安排和规划，我在交班的时候就讲了。” “小周医生你在哪个组，你的决策权，是要优先于目前的带组主任的。我不会食言。” 卢彬身材干瘦，皮肤暗淡，颇有点乡村老干部的风范，也看得出来，他读过的书不少。 周成闻言，便说：“谢谢卢主任的抬爱与看重。” “我之所以如此问，其实是基于以下几点来考虑的。” “我有详细地阅读过，当前的一些政策，国家大力主张降低药占比、耗占比，提高纯操作在医疗费用上的占比，那么，肯定是有其深刻的用意的。” “在我来之前，我有深入地研究过，当前中医医院的绩效政策，可以发现，目前，科室内部的手术费用操作绩效，科室里可以拿到百分之六十五，然后根据科室之间不同的评比，还有百分之五到百分之十的浮动！” “这没错吧？” 卢彬点头，说：“是啊，就是因为这个，让我们前几个月，浮动很大，所以科室里现在都在处于求变期。” 收入与生活直接挂钩，他上个月拿到的绩效，才一万八。 科室主任，一万八，最高的绩效系数，这个工资高不高，够高又不够高，主要还要看到住院医师阶段能拿到的钱啊，他们的绩效系数，才1.0，发下来的，六千多！zWWx.org 都是处于养家糊口的关键阶段。 周成就道：“的确，现在是处于应变期，应变期得求变，莽撞地增加病例数量，是其中一种方式，但是，卢主任，你要注意这么一点，那就是单病种模式。” “单病种是按照病种付费的，医保兜底，这属于是给我们的一项比较大的福利政策了啊。” “这是其一，其二，纯粹的操作占比，可不仅仅只是在手术台上，手术台下，我们骨科能够做的操作，却是要远比其他科室要更加多的。” “其三，骨折的手法复位，包括了撬拨复位与牵引复位两种，闭合复位方式，也是属于纯粹的操作。” “另外，我们创伤外科当前的病种，也有一些是不在单病种领域内的，那就是比较严重的创伤患者，这些病例，是不能够让其流失的啊。”… “清创缝合术、肌腱缝合术等等，看似没有什么，但实际上，这类患者的操作占比，才是最多的，就几乎没有内置物……” “而且根据我对目前科室里的了解，我能够想到的应对方案则是。” “我们先把简单骨折的手法复位，先做好，然后卢主任你就会发现，我们再进一步去参考复杂骨折的微创骨折治疗时，便会事半功倍。” “另外，卢主任，如果说，有断肢再植与断指再植的患者，你觉得该如何处置？” 周成倒不是说，看不上卢彬的思路和想法。 而是，在此之前，大家都习惯了老一套的治疗思路，就觉得，外科就是手术，骨科就是放钢板，然后用钢板的费用，来补贴科室里的进项。 但实际上，并不是这样，真正的纯技术吃饭，是任何变化都不可能去有太多的影响的。 卢彬若有所思，然后道：“周医生，按照您的思路，我大概是明白了什么意思了，只是，如果这样的话，我们哪里有那么多病源呢？” “精准化、个体化、精细化的治疗，就是我们的病源，我们不需要自己去找病源的时候，便是我们发展的最好的时候了。” “据我所知，目前，常市的骨科，中医医院，与常市第一医院，实力旗鼓相当，而且，常市第一医院创伤外科的主任，乃是湘南大学附属医院的博士，因此，中医医院，目前稍逊下风。” “而且，常市第一医院，即将成为湘南大学医学院的附属地级市医院。” “但是，据我所知，一个比较好的点就是。目前，常市的120系统，还是优先把急诊病人，送往我们这里的，那么，这些急诊患者，就是我们一个比较好的病源。” “我们并不愁，没有病源的事情。” “……” 卢彬听着周成的分析，微微张开了嘴，实在是没想到，周成这才多久工夫，竟然把这里面的套路，分析得如此深入？ 这周成，是干嘛的？ 周成继续说：“当前的医保政策，对于纯粹的操作、检查、普及的药物，是百分之九十五与百分之百报销兜底的。” “病人的花费小了，一定程度上，甚至可能不到两千元，就可以治疗比较复杂的骨折，或许更少。” “这样，治疗意愿也会更加强一些，减轻了医疗费用的消耗后，普通大众的就诊意愿，平均健康水平，才能够有所提升。” 周成有思考过这么一件事，那么，就是为什么，顾部长，会让他来地级市医院，想必，周成觉得。 曾老师和桂元平老师，从来都没有把他当成一个非常纯粹的医生在培养。 这两位老师，全都是国士。 院士在更高层面的决策上，是有建议权的，他们看的眼界更高。 上医医国。 中医医人。 下医医病。 这一句话，短短十二个字，所表达的内涵，却不是十二个字能简单承载的，甚至，几千年来，也未有谁能够真正地承载住。 不论是著书立说、造福一方，神医济世，或者其他的种种也好。 都是在讨论医。 而不是在讨论医学，医学，是一门学科，不管是现代医学也罢，传统医学也罢，既然要是学科，就得系统化。 想必，这才是两位老师让自己下来的理由！一柄柳叶刀的医学模拟器