第三百六十五章 不是什么人都伺候！
陆成仍在一丝不苟地继续着手术，他如今，虽然职称只到了主治，但是早就通过了各种各样的手术授权，包括新开展的术式，都能常规开展，只要有适合的病种在。 断肢再植，一般是针对比较平滑断端的肢体离断。 在常市进行的断肢移植，则是针对于，因保命原因，必须要进行截肢的人，然后予以断肢的移植处理，针对的对象，就是那种截肢术后一段时间，缺血严重的病患。 这如果能够开发成功，可以减少很多患者的残疾。 下级医院，可能保不了肢体，但是能够截肢保命，那么生命体征安稳之后，连带截肢后的肢体，一并送入到更上级医院，这相当于是把手术进行拆解了！ 拖延了可进行手术的时间窗。 不过，现在陆成在做的，属于是毁损伤后的断肢再造，这又是另外一个层面的理论，它是更加适用于，节段性地毁损伤，阶段性之外的其他位置，还是好的。 在这样的情况下，再造毁损伤节段的组织，恢复患者的肢体正常长度，是很有必要的。 这种，操作，会更难，算是废物再利用，还有就是拆拆补补，把本来正常的肌肉组织通过打薄、分束等多种方式，进行长度地延长！ 比较难处理的是血管神经，血管神经组织不能够分束，就只能是通过其他正常走形的神经，但相对作用与营养不重要肌肉组织的神经术支替代…… 说起来简单，但是，这里面，其实涉及到了很多高端的手术。 比如说，就肌肉一块，就有肌肉移植术、肌肉再植术、肌肉修补术、肌肉成形术，肌腱移植、肌腱再植、肌腱成形、肌腱转位、肌腱修补、肌腱缝合…… 其中肌腱缝合的难度，还相对而言是最为简单的！ 除了肌肉外，还有血管的转位、血管的缝合、血管修补与剪切、血管移植…… 广彦胡已经是看得有些入迷了。 在这个病人来的时候，所有医生，特别是创伤外科的医生，本能的反应就是该怎么去把肢体保下来，风险大不大？ 广彦胡看过之后，只是决定保住足这一边，另一边，最好就是截肢处理，保下来的可能性太小了。 但是，实际上，广彦胡也知道，这条腿要能保下来，在理论上，是可行的，但要花费很大的代价，比如说，丁长乐以及其他骨科的教授，全都出现在手术间。 是可以保的，但是时间不巧合。 莫说是其他教授了，就是创伤外科的人，也必须要匀出去一些。 就隔壁22间，都还是蔡东凡强行打发了金平去临时对付，然后才留下来他广彦胡，优先给这个小伙子来处理。 不过啊，这小伙子运气被倒霉透顶后，却是又迎来了最大的转机！ 正好是元旦节，周成来沙市过节了，周成现在表现出来的技术，至少可以一个顶三个教授用。这不是吹牛。 当然，不是说周成有三个教授利害，而是周成会的技术，简直太过于全面，你说骨质的拼接，就这么厉害了，那就算了，你在缝合方面，这么厉害，缝合得这么优质，也就算了。 凭什么你在没有地方摆显微器械的情况下，把肌肉和血管等也能缝合得这么好啊？ ...... 两个小时后。 广彦胡这边的清创，已经差不多打磨到了尾声。 本按照之前的安排，厂彦胡是要先去22间看看情况的。 但，结束了自己那边手术的广彦胡，没往隔壁去，而是先打发了跟着自己的住培，去了隔壁的22间先看一眼，他则是，更加靠近周成，到了周成的对面，亲自参与到 手术中，并观摩学习起来。 远看只是看过程，近看细节，才知道，周成的细节操作，也是常人难以想象的好，手指宛若游龙一般婉转飞动。 但是，广彦胡还是注意到了，周成手指，似乎是有些僵硬地微微颤动起来，应该是短时间快速活动得太久，产生了肌肉疲劳和乳酸堆积！ 再看手术进度，周成赫然是已经完成了大部分的操作，目前只剩下来的，就是最外层的肌肉层的缝合，甚至周成都已经是吧肌肉组织给分层和铺垫好了。 广彦胡伸手低声道：「小周，剩下的我来缝合吧，你稍微休息一会儿？在旁边盯着？「 从周成醒来，已经是四个小时过去，这么长时间，机器都该摩擦红了，更何况是人？ 广彦胡的手术时长与周成等同，但是干不同的事情，疲劳程度，是完全不一样的。 周成看了广彦胡一眼，稍作犹豫，还是把手里的器械递给了广彦胡，并且还和早做好了顶替自己的广彦胡，背对背地换了位置。 握拳时，周成明显地感觉到，手部的屈肌肌腱，在不断的颤动，纤颤导致的疼痛，很难用力，但周成还是坚持握住，只是左右手在不停地轮换，然后另外一只手不断伸缩，做着缓解动作。 蔡东凡这才注意到周成的情况，心思稍稍一凛，说：「小周，剩下的手术，你和广教授一起做吧，做完你就下台回去吧，我先去看看隔壁的情况。「 周成抬头又看了蔡东凡一眼，低声说：「师父，我休息一下就好，等隔壁间的手术结束之后，我再回去吧，反正这个点了。「 22间的手术病人，是普外科人专门打过招呼了的，蔡东凡没理会，若是后面再出现了什么问题，并不利于蔡东凡在医院里团结同事。 「也行。「蔡东凡一边脱衣服，一边继续往隔壁手术间走。 离开了手术室后，手术台上，其他科室的几个教授就是纷纷开口起来：「小周，等会儿加个微信，我可以给你介绍几个妹子。「 「嗨，宁教授，你介绍妹子就只是幌子，要微信才是真的，别人小周早有女朋友了。小周，你别加他，你加我的，我知道有很多地方的健身房可以打折。」 」而且，这医院附近的健身房，我都有长达半个月的体验卡，你轮番体验，只要不是去得很勤快，估计一两年都不需要办卡，白嫖健身房了。「 「你们都是些什么人啊，为老不尊，小周，等会儿咱们加个微信，我们外科开学术会议的时候，我好叫你……」 周成闻言，抬头对众人都是一笑，点头说好，还说了谢谢各位老师。 然后把注意力，都集中在手术台上时，广彦胡就低声说：「这些教授是看你实力好，以后在临床上遇到了难缠的病人，希望能够找到你来疗难。」 「湘南大学附属医院遇到的重症急诊，大多要命，要是偶尔遇到了难缠的急诊病人，当班的总住院不给力，都是自己私下里叫人。「 「这也是一种人脉的体现。当然，敲门砖就是你自己要先被认可。」 广彦胡说到这，瞪开眼睛，继续给周成科普：「等会儿加过微信之后，一定要详细地备注好科室和名字，不然的话，你以后一定会混淆。」 「而等你上班之后，这些教授们，也会是你工作时候，最好的工作伙伴，可以说，你认识的其他科室的教授越多，你的工作就越好开展。」 周成若有所思地点了点头。 「谢谢广教授。」 物以类聚人以群分。 即便是在这样的顶级医院，也有各自不同的圈子，住培交住培，研究生和研究生之间有一个群，博士与博士之间，就是人脉的 底蕴，主治会诊，副教授之间商讨如何升教授，享受人生。 教授们之间，则是考虑更多的是，如何让自己组上，自己科室的病人，能够真正的活下来，可以通过什么样的途径和资源，解决各种各样的并发症！ 「在真正的临床上，没有任何一个病人，会按照教科书生病，也不会只是单纯的病种，这个时候，会诊就相当重要。特别是一些内科科室的会诊，尤其如此。「 「还有，麻醉科的人脉，是外科医生最根本的底蕴，什么样的病人，什么样的麻醉医生敢开台，什么样的病人，麻醉科不敢开台。这是看个人的！「广彦胡继续说。 只是，广彦胡说话间，就看到，周成把他刚刚缝起来，还没打结的线给扯了出来，然后还用镊子，重新规整了一下，暴露出了广彦胡缝合的层次太深，扎到了一根小动脉。 「谢谢广教授指点。「周成的语气仍是诚恳，并没有因为自己刚刚纠正了广彦胡的错误，就开始耍什么调子。 广彦胡其实很有些尴尬，而且广彦胡还看到了，周成旁边的那个住培更是惊呆了的眼神，似乎完全不敢相信，周成敢把广彦胡的缝线给扯了，也更加难以想象，组里面的技术担当广彦胡，也会出错误。 广彦胡更加不好意思的脸红了。 深吸了一口气，继续开始缝合，只是更加专注。 又是四十多分钟之后，广彦胡看着自己收尾的创面，抬头问：「小周，这没问题了吧？」 问这话，仿若一个学生一样。 在这整个缝合过程中，周成纠正了他三次错误，第二次，是他粗心，但是第三次，广彦胡是实在没想到，周成能够注意到那比发丝大不了多少的血管管腔！ 「暂时应该没问题了。「周成摸到了足背动脉在正常跳动，缓缓地舒了一口气。 「VAC覆盖吧，植皮只能等二期了，这个病人，术后一定要每天跟进细菌培养结果，随时调整抗生素，回去后直接用一次万古，常规用哌拉西林抗菌吧，头孢类就暂时不用了。」 这样的病人，若是前期的抗生素使用不够，万一感染发生，造成了软组织的乳化，那么下一次，就真没机会在保肢了。 这个时候，抗生素的使用量，和使用级别，一定要更高一级。 广彦胡并没表示不同意，只是交待：「万古霉素静脉用药，只能用蔡教授的工号才开得出来，开完之后，马上请药剂科会诊，说明情况，让药剂科补会诊意见！「 「好的，广教授。」那住培忙点头。 周成和广彦胡贴完了VAC后就先下了台，然后留下住培在这边临时观看VAC负压吸血的情况。 只是，骨科的手术虽然完了，但是普外科的还没有完，所以，那些之前还争着要周成联系方式的教授，此刻都在全神贯注地手术着，并未因周成下台，就有分心。 周成再看了一眼，发现这个病人再没什么危险的地方后，这才缓缓地舒了一口气。 好在是，有的几个难关都度过去了，希望命没事，能够常规苏醒过来，然后不感染，那么这个孩子，就还能抢救一下。 万一是感染了或者其他意外，那么也就真没办法了。 人力有穷时！ 剩下的，也只能是祈祷。 然后，周成也就来到了22间，只是，刚进到里面，周成就发现，手术间里面的味儿有点不对。 「蔡教授，你们骨科的人呢？还没过来么？「这是一个声音在那里催促。 「我们不是骨科的么？这台手术，什么时候，没有骨科的人了？」 「我是说那个周成嘞，蔡教授，您也别让我为难啊，这 现在情况怎么搞咯？这都什么时候了，还能保住腿么？「他的语气，略有些阴阳怪气。 「周成暂时还不是我们骨科的正式职工。」蔡东凡的语气平静，压根没把对方的话当回事。 「那我听说他之前在21间手术室手术？「那穿着无菌手术衣的声音稍微凝滞。 「隔壁手术间的病情更加严重！」蔡东凡垮起脸。 「我还听说隔壁手术间是蔡教授亲戚？「另外一个声音更加不信。 「常教授，要不要我把族谱拿来给你对一下？「蔡东凡实在是不耐烦了，这么说。 常教授的人也是冷起眼神，开始正色起来：「蔡教授，反正这是你们骨科的病人呢，也是你们骨科的事情，你们自己负全责就好了。」 常利隆知道，蔡东凡压根没把自己打的招呼当一回事，这让他很不爽，但也不好发作。 「不然还是常教授你来负责？」蔡东凡板起脸来问。 周成听到这，非常果断地走出了手术间，往楼下去了！ 他也不是***，不是什么人都伺候的。一柄柳叶刀的医学模拟器